Laravel - Condiciones

Tengo una duda como podría crear una condición y si se cumple que me inserte los datos y si no que me retorne un mensaje. La condición seria la siguiente :

{fecha, dia , especialidad, doctor } = son las variables del formulario que envió.
{ F,D,E,D } = son los campos en mi base de datos donde se guardaran.

si ya hay un registro con los 4 campos en mi base de datos , que no se inserten y si no lo hay que si lo hagan.