Pregunta 1

Paciente de 55 años, hipertenso, consulta por dolor precordial opresivo, de 70 minutos de duración, asociado a disnea. Al examen físico se aprecia paciente disneico, con presión arterial de 150/100 mmHg y frecuencia cardíaca de 110 lpm. El examen físico segmentario no aporta mayor información. Se realiza electrocardiograma que muestra supradesnivel de segmento ST en DII, DIII y AVF e infradesnivel del segmento ST en V1 a V4. La conducta más adecuada es:

Realizar terapia de reperfusión con angioplastia o fibrinolíticos, inmediatamente.

Administrar aspirina y realizar ecocardiografía urgente

Solicitar troponinas y decidir manejo según resultados.

Realizar manejo médico conservador, ya que el infradesnivel del ST en las derivaciones precordiales contraindica la trombolisis.

Iniciar AINEs, como terapia sintomática

Pregunta 2

Paciente de 25 años, previamente sano, consulta por cuadro de larga evolución de ardor epigástrico, irradiado a zona retroesternal, que aparece luego de algunas comidas. También refiere presentar regurgitación frecuente de contenido ácido. El examen físico resulta normal. La conducta más adecuada es:

Iniciar omeprazol a dosis estándar, asociado a medidas generales antirreflujo

Solicitar endoscopía digestiva alta y actuar según hallazgos

Solicitar pHmetría de 24 horas y decidir manejo según hallazgos

Solicitar ecografía abdominal ambulatoria

Realizar tratamiento erradicador de Helicobacter pylori

Pregunta 3

Hombre de 53 años, fumador de 50 paquetes-año, se realiza radiografía de tórax como parte de un control de salud. En ella se observa nódulo de 3 cm en lóbulo superior derecho, de bordes irregulares, sin otros hallazgos. El examen físico resulta normal. La conducta inicial más adecuada es:.

Derivar para realización de biopsia de la lesión

Solicitar TAC de tórax con contraste

Comparar con radiografías previas

Iniciar antibióticos y solicitar nueva radiografía en 3 meses.

Solicitar baciloscopías