ENCABEZADO DEL DOCUMENTO
ENFERMEDADES CRONICAS
NIT:   8010732243 - 9
Sede: Principal
Código Habilitación: 761091105202
CLL 37A 27 29, CALI - VALLE DEL CAUCA - Tel: 1234560-98712502

                      PCIENTE DE PRUEBA                                                         ADMISION No. 1412298
                      UGC 8-03 CMR                                                       30/09/2022 5:28:00 p.m.
Llamar como                                                           Fecha ingreso
                  CC 1665401                           Hombre                            1/10/2022 3:02:00 a.m.
Identificación                         Sexo al nacer                  Egreso
                  24/04/1946(77 años)                  76 años
Fecha nac.                             Edad ingreso                   administrativo
               3186353804 - 3186353804                                                   CONSULTA EXTERNA
Tel.                                                                  Ubicación
                  CASCAJAL                                                               Consulta Externa
Dirección                                                             Clase de ingreso
                  BUENAVENTURA                                                           Consulta Externa
Municipio                                                             Origen
                  VALLE DEL CAUCA                                                        Medicina General
Departamento                                                          Servicio
                  Zona Urbana                                                            ASMET SALUD EPS SAS
Tipo de zona                                                          Contrato
                                                                                         765441212
                                                                      NIT
                                                                                         SUBSIDIADO- Beneficiario
                                                                      Plan
HISTORIA CLÍNICA DE PAIEC UBICACIÓN: CONSULTA EXTERNA ISLA. FECHA EVENTO: 2022/09/30 18:13:00
Finalidad: No aplica                            Razón principal: Enfermedad general

Anamnesis
Motivo de consulta: CONSULTA DE INGRESO PROGRAMA DE ATENCIÓN INTEGRAL EN ENFERMEDADES CRÓNICAS
(PAIEC)/// MEDICINA GENERAL // MODALIDAD DE ATENCION PRESENCIAL
Enfermedad actual: INFORMANTE PACIENTE CON MUY REGULAR CALIDAD DE INFORMACIÓN - ASISTE CON SU HJO
YIMMY JAVIER HURTADO MUÑOZ. – OFICIO: AMA DE CASA - ESCOLARIDAD:

DIAGNOTICOS:

- ENFERMEDAD RENAL CRONICA G3A-A1 , TFG 55.56 MIL/MINT CALCULADA POR CG // CREATININA 0.96 MG/DL,
MICROALBUMINURIA 2 MG/L SEP/2022
- HIPERTENSIÓN ARTERIAL (02/2022)
- DISLIPIDEMIA // LDL 150 MG/DL SEP/2022
- GASTRITIS CRONICA - REFIERE EVDA EN 2022
- INMUNZADA COVID 19 SINOVAC ABRIL 2021

EN TRATAMIENTO CON:
- LOSARTAN TB 50 MG C/12 H VO
- AMLODIPINO TB 5 MG V/24H VO
- HCTZ TB 25 MG C/24 H VO
- ATORVASTATINA TB40 MG C24 H VO
- ESOMEPRAZOL TB 40 MG V/24 H VO

S//PACIENTE REFIERE ENCONTRARSE EN BUEN ESTADO GENERAL, BUENA CONCILIACION DEL SUEÑO, ASISTE A
CONSULTA POR SUS PROPIOS MEDIOS, MANIFIESTA DIURESIS CONSERVADA, NO DISURIA, NI POLAQUIURIA, NO
HEMATURIA MACROSCOPICA, NO EDEMAS, NIEGA DOLOR TORACICO O DISNEA, REFIERE PRESENTA PALPITACIONES
INTERMITENTES.

NIEGA HOSPITALIZACIONES O CONSULTAS A URGENCIAS EL ÚLTIMO MES.
REFIERE QUE EPS ESTA ENTREGANDO TODOS LOS MEDICAMENTOS.
REFIERE QUE ESTA TOMANDO MEDICACIÓN FORMULADA OPORTUNAMENTE.

TEST DE MORISKY-GREEN LEVINE
1. Deja de tomar alguna vez los mediamentos para tratar su enfermedad?:                     NO
2. Toma los medicamentos a las horas indicadas?:                                            SI
3. Cuando se encuentra bien ¿Deja de tomar la medicación?:                                  NO
4. Si alguna vez le sienta mal ¿Deja usted de tomarla?:                                     NO
Valoración: 0                                                                               Adherente

Síntomas Respiratorios
¿Paciente con tos y expectoración? No                                 ¿Sintomático Respiratorio?          No

Revisión por Sistemas
