Registro
Publicado por Edwin Uceda (1 intervención) el 26/06/2024 03:07:09
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
<!DOCTYPE html>
<html lang="es">
<head>
<meta charset="UTF-8">
<meta name="viewport" content="width=device-width, initial-scale=1.0">
<title>Registro en Moodle</title>
<style>
body {
font-family: Arial, sans-serif;
background-color: #f4f4f4;
display: flex;
justify-content: center;
align-items: center;
height: 100vh;
margin: 0;
}
.form-container {
background-color: #fff;
padding: 20px;
border-radius: 8px;
box-shadow: 0 0 10px rgba(0, 0, 0, 0.1);
width: 400px;
}
.form-container h2 {
margin-bottom: 20px;
text-align: center;
}
label {
display: block;
margin-bottom: 8px;
font-weight: bold;
}
input[type="text"],
input[type="email"],
input[type="number"],
input[type="tel"],
input[type="date"],
select {
width: 100%;
padding: 10px;
margin-bottom: 20px;
border: 1px solid #ccc;
border-radius: 4px;
}
button {
width: 100%;
padding: 10px;
background-color: #007bff;
color: white;
border: none;
border-radius: 4px;
font-size: 16px;
cursor: pointer;
}
button:hover {
background-color: #0056b3;
}
</style>
</head>
<body>
<div class="form-container">
<h2>Registro en Moodle</h2>
<form action="register.php" method="post">
<label for="nombre">Nombre</label>
<input type="text" id="nombre" name="nombre" required>
<label for="apellidos">Apellidos</label>
<input type="text" id="apellidos" name="apellidos" required>
<label for="dni">DNI</label>
<input type="text" id="dni" name="dni" pattern="[0-9]{8}" title="Ingrese un DNI válido (8 dígitos)" required>
<label for="email">Correo Electrónico</label>
<input type="email" id="email" name="email" required>
<label for="telefono">Teléfono</label>
<input type="tel" id="telefono" name="telefono" pattern="[0-9]{9}" title="Ingrese un número de teléfono válido (9 dígitos)" required>
<label for="ugel">UGEL</label>
<input type="text" id="ugel" name="ugel" required>
<label for="fecha_nacimiento">Fecha de Nacimiento</label>
<input type="date" id="fecha_nacimiento" name="fecha_nacimiento" required>
<label for="region">Región</label>
<select id="region" name="region" required>
<option value="">Selecciona una región</option>
<option value="Lima">Lima</option>
<option value="Arequipa">Arequipa</option>
<option value="Cusco">Cusco</option>
<option value="Puno">Puno</option>
<!-- Agrega más opciones según las regiones que necesites -->
</select>
<label for="ciudad">Ciudad</label>
<input type="text" id="ciudad" name="ciudad" required>
<button type="submit">Registrarse</button>
</form>
</div>
</body>
</html>
Valora esta pregunta


-1