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Las diferencias son varias: Access es ideal para una BBDD con poca carga de registros (15Mb-20Mb), pocos usuarios accediendo a la vez (unos 5) y habilidad para consultas SQL. SQL Server es para grandes BBDD, varios usuarios conectados a la vez y... Posibilidad de crear procedimientos almacenados, tablas vista y mayor control sobre los datos (Access es muy básico en ésto). En principio, yo utilizo Access.
