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nesecito ayuda con este trivia

Publicado por Mismel (24 intervenciones) el 06/10/2020 23:16:17
quiero que el reloj cuando llegue a 90 min ejecute calificar y que el resultado salga en pantalla
y lo que me ejecuta dice indefinido y no se como resolverlo

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var monthname=new Array("January","February","March","April","May","June","July","August","September","October","November","December");
var TODAY = monthname[d.getMonth()] + " " + d.getDate() + ", " + d.getFullYear();
 
var timer;
 
var seconds = 0;
var minutes = 0;
 
function countSeconds(){
    seconds++;
 
    if(seconds == 60){
        seconds = 0;
        minutes++;
    }
 
    if(minutes == 1){
        check();
        clearInterval(timer);
    }
 
    var timerValue = minutes + " minutos, " + seconds + " segundos";
    document.getElementById("timer").innerHTML = timerValue;
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timer = setInterval(countSeconds, 1000);
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							<li><a id="facebook" href="https://m.facebook.com/groups/2796266497272573/?ref=group_browse">Medstudio & Co</a></li>
							<li><a href="www.eunacom.cl">Asofamed</a></li>
                            <li><a href="www.drguevara.cl">Dr Guevara</a></li>
                            <li><a href="https://medstudioco.blogspot.com/2020/06/examen-diagnostico.html">BLOG</a></li>
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							<li><a href="contact.html">Contact Us</a></li>
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							  <br>
								<div id='pregunta'></div>
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								<div id='opciones'></div>
								<br>
								<script >
								var preguntas = [	{ //estas son de la 101 a la 109 diciembre 2018
enunciado:"Un paciente de 65 años, fumador de 20 paquetes-año, fuma el primer cigarrillo al despertarse y fuma en lugares donde está prohibido y a pesar de resfriarse. Consulta porque ha pensado en suspender el tabaco. ¿Cuál es el tratamiento de elección?",opciones:["Entrevista motivacional","Bupropión","Parche de nicotina","Diazepam","Vareniclina"],respuesta:"Bupropión"},{enunciado:" Un paciente de 30 años consulta por ictericia de larga data, que suele aumentar en ciertos periodos. Se solicitan pruebas hepáticas que se informan como bilirrubina total: 3,0 mg/dl, bilirrubina directa: 0,5 mg/dl, GGT: 50 UI/L, GPT: 30 UI/L, GOT: 40 UI/L y fosfatasas alcalinas: 90 UI/L. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?",opciones:["Anemia hemolítica","Colangitis esclerosante primaria","Síndrome de Dubin Johnson","Coledocolitiasis","Síndrome de Gilbert"],respuesta:"Síndrome de Gilbert"},
{enunciado:" Un hombre de 26 años consulta por dolor abdominal de 3 meses de evolución, asociado a diarrea acuosa, que en ocasiones ha presentado hematoquecia. Hace una semana se agrega marcado pujo y tenesmo, más aumento de la intensidad del dolor abdominal. Al examen físico tiene signos vitales normales y su abdomen es sensible a la palpación, con dolor a la palpación de la fosa iliaca y el flaco izquierdos, sin signos peritoneales. Los ruidos hidroaéreos se auscultan conservados. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?",opciones:["Enfermedad de Cröhn","Enfermedad celiaca","Colitis ulcerosa","Megacolon amebiano","Cáncer de colon"],respuesta:"Colitis ulcerosa"},{enunciado:" Una paciente de 23 años, vegetariana estricta, consulta por diarrea de algunos meses de evolución, asociada a baja de peso. Se solicitan exámenes, entre los que destaca anemia ferropénica. Su examen físico no aporta mayor información. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?",opciones:["Parasitosis intestinal","Enfermedad celíaca","Colitis ulcerosa","Enfermedad de Cröhn","Enteropatía perdedora de proteínas"],respuesta:"Enfermedad celíaca"},{enunciado:"Un paciente de 84 años se realiza una TSH, que resulta 8,4 UI/L. La TSH se repita 3 meses después, resultando 9,2 UI/L. ¿Cuál es la conducta más adecuada?",opciones:["Iniciar propiltiouracilo oral","Iniciar levotiroxina oral 25 ug/día","Iniciar tiamazol","Iniciar corticoides orales","Iniciar levotiroxina oral 75 ug/día"],respuesta:"Iniciar levotiroxina oral 25 ug/día"},{enunciado:"Un paciente de 72 años, con antecedente de un infarto miocárdico, hace 2 meses. Durante la hospitalización, se diagnosticó diabetes mellitus, iniciándose metformina 850 mg cada 12 horas. Sin embargo, desde entonces ha presentado diarrea. Sus glicemias de ayuno son cercanas a 140 mg/dl y su hemoglobina glicosilada resulta 8,2%. ¿Cuál es la conducta más adecuada?",opciones:["Reemplazar la metformina por glibenclamida","Agregar insulina NPH","Reemplazar el tratamiento por metformina 750 mg XR","Reemplazar la metformina por sitagliptina","Aumentar la dosis de metformina"],respuesta:"Reemplazar la metformina por sitagliptina"},{enunciado:"Un paciente diabético, hipertenso y con antecedente de una cardiopatía coronaria, en tratamiento con aspirina, metformina, glibenclamida y enalapril, se realiza un perfil lipídico, que se informa como LDL: 165 mg/dl, HDL: 38 mg/dl, triglicéridos: 288 mg/dl. Inició atorvastatina 40 mg al día, las que suspendió por presentar artralgias y mialgias. ¿Cuál es la conducta más adecuada? ",opciones:["Iniciar rosuvastatina 10 mg y controlar con CK","Iniciar fenofibrato mg y controlar con perfil lipídico y glicemia","Iniciar atorvastatina 5 mg cada 2 días","Iniciar ezetimibe","Reforzar la dieta"],respuesta:"Iniciar rosuvastatina 10 mg y controlar con CK"},{enunciado:"Un paciente de 82 años, con antecedente de diabetes y enfermedad coronaria, en tratamiento farmacológico con metformina 1 gramo cada 8 horas, glibenclamida 10 mg cada 12 horas, aspirina 100 mg al día y atorvastatina 40 mg al día, presenta un cuadro de mialgias generalizadas, asociadas a debilidad muscular, mayor en la cintura escapular y los muslos. Se solicitan exámenes, entre los que destacan CK: 1.320 UI/L, GOT: 128 UI/L y GOT: 133 UI/L. El diagnóstico más probable es:",opciones:["Miopatía diabética","Polineuropatía diabética","Miopatía por estatinas","Polimiositis","Polimialgia reumática"],respuesta:"Miopatía por estatinas"},{  //examen eunacom julio 2019 primera parte
enunciado:" Una mujer de 26 años, con embarazo de término, de 39 semanas, ingresa en trabajo de parto. Tiene 3 contracciones uterinas cada 10 minutos y, al tacto vaginal, tiene dilatación cervical de 5 cm, con membranas íntegras, feto en posición transversa y se palpa la fontanela anterior en el centro de la pelvis. La conducta más adecuada es:",
opciones:["Realizar fórceps","Realizar cesárea","Observar evolución espontánea","Iniciar goteo oxitócico","Administrar tocolíticos"],respuesta:"Observar evolución espontánea"},{enunciado:"Un paciente de 76 años, diabético, en hemodiálisis desde hace varios años, presenta un cuadro de fiebre hasta 39°C, al día siguiente de dializarse, por lo que se toman exámenes y se inician antibióticos endovenosos biasociados: vancomicina más cefotaximo, con buena respuesta clínica. Al tercer día, se controla con hemocultivo, que resulta positivo para Staphilococcus aureus meticilino sensible. ¿Cuál es la conducta más adecuada?",opciones:["Mantener el esquema antibiótico","Mantener solo el tratamiento con vancomicina","Mantener solo el tratamiento con cefotaximo","Cambiar el tratamiento a cloxacilina","Cambiar el tratamiento a clindamicina"],respuesta:"Cambiar el tratamiento a cloxacilina"},{enunciado:"Un paciente de 64 años, con antecedente de hipertensión arterial, consulta por dolor torácico intenso, de carácter opresivo, irradiado al cuello y asociado a angustia y disnea. Se realiza un electrocardiograma que muestra un bloqueo completo de rama izquierda, que no estaba presente en electrocardiogramas previos. La conducta más adecuada es: ",opciones:["Solicitar enzimas cardíacas","Solicitar un angioTAC de tórax de inmediato ","Realizar tratamiento de reperfusión miocárdica de inmediato","Solicitar una ecocardiografía","Administrar analgésicos y mantener en observación"],respuesta:"Realizar tratamiento de reperfusión miocárdica de inmediato"},{//no hay pregunta 4
enunciado:" Una mujer de 40 años presenta artralgias y rigidez matinal, que afecta especialmente las muñecas, articulaciones metacarpofalángicas y, desde hace algunos meses, también afecta los tobillos y articulaciones metatarsofalánficas. Al examen tiene artritis de varias a de las articulaciones descritas. ¿Cuál de los siguientes exámenes es más adecuado para determinar el curso clínico de la enfermedad?",opciones:["Velocidad de sedimentación hemática","Anticuerpos anticitoplasma de neutrófilo","Anticuerpos antipéptido citrulinado","Proteína C reactiva","Anticuerpos antinuclerares "],respuesta:"Anticuerpos antipéptido citrulinado"},{enunciado:"Un niño de 24 meses es traído por episodios repetidos de llanto, apnea, seguidos de hipotonía y compromiso de conciencia, que luego se recuperan espontáneamente. En algunos de estos episodios, además, presentó movimientos clónicos, de corta duración. Los episodios se han presentado en relación a situaciones en las que ha llorado o se ha enojado mucho. ¿Cuál es la conducta más adecuada? ",opciones:["Solicitar TAC de cerebro y electroencefalograma","Iniciar ácido valproico","Solicitar electroencefalograma","Iniciar carbamazepina","Indicar manejo conductual"],respuesta:"Indicar manejo conductual"},{enunciado:"Un paciente de 66 años, fumador de 20 paquetes año, consulta por otalgia derecha, de algunos meses de evolución, asociado a odinofagia y disfagia, a lo que se le ha agregado atoramiento con algunos alimentos y cambios en la resonancia de la voz. El diagnóstico más probable es:",opciones:["Cáncer de esófago","Disfunción temporomandibular","Cáncer de hipofaringe","Faringitis crónica","Cáncer de laringe"],respuesta:"Cáncer de hipofaringe"},{enunciado:" Un paciente de 65 años sufre una caída a nivel, con golpe en la rodilla derecha. Evoluciona con dolor e impotencia funcional. Se observa depresión suprarrotuliana en dicha rodilla y se solicita una radiografía de rodilla derecha, que no evidencia rasgos de fractura. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?",opciones:["Luxación de rótula","Disfunción patelo-femoral","Rotura del ligamento cruzado anterior ","Rotura del ligamento rotuliano","Rotura del ligamento del cuádriceps "],//preg 8
respuesta:"Rotura del ligamento del cuádriceps"},{enunciado:" Una mujer de 32 años consulta por dismenorrea de 2 años de evolución, progresiva. Al examen ginecológico se palpa un tumor anexial derecho. Se solicita una ecografía transvaginal que muestra un tumor ovárico derecho, de 6,5 cm de diámetro y aspecto quístico, en vidrio esmerilado. Su Ca-125 resulta 86 UI/L (VN: < 35 UI/L). ¿Cuál es el diagnóstico más probable?",opciones:["Carcinoma epitelial","Endometrioma ovárico","Teratoma maduro","Disgerminoma ovárico","Quiste folicular"],respuesta:"Endometrioma ovárico"},{enunciado:" ¿Cuál de las siguientes medidas es más eficaz, en el mediano plazo, para disminuir la cantidad de pacientes diabéticos que progresan a necesitar hemodiálisis? ",opciones:["Screening de glicemia en población de riesgo de diabetes","Screening de glicemia en población adulta","Tratamiento eficaz en pacientes diabéticos diagnosticados","Prevención de factores de riesgo cardiovascular en la población adulta ","Prevención de obesidad en la población de riesgo de diabetes"],respuesta:"Tratamiento eficaz en pacientes diabéticos diagnosticados"},{enunciado:"Una paciente de 45 años, usuaria de anticonceptivos orales, suspende los ACO, presentando amenorrea de 4 meses. Se solicitan exámenes, que muestran TSH: 3,7 UI/L, prolactina normal, FSH: 60 UI/L (VN < 40), estradiol: 13 pg/ml (VN: 25 – 75). ¿Cuál es el diagnóstico más probable?",opciones:["Síndrome de ovario poliquístico","Hipogonadismo hipergonadotrópico","Atrofia endometrial por anticonceptivos","Hipogonadismo hipogonadotrópico","Síndrome de Asherman"],respuesta:"Hipogonadismo hipergonadotrópico"},{enunciado:"Un paciente de 32 años se lava las manos repetidamente durante el día. Al examen está lúcido, cooperador, pero angustiado. Refiere que una voz interior le ordena lavarse las manos y no puede desobedecerle. ¿Cuál es el fármaco de elección para iniciar el tratamiento? ",opciones:["Litio","Fluoxetina","Olanzapina","Carbamazepina ","Alprazolam"],respuesta:"Fluoxetina"},{enunciado:"Una niña de 8 años es traída por su madre, por talla baja. Está creciendo en el percentil 5 para la edad, con velocidad de crecimiento normal. Su madre mide 158 cm y su padre mide 166 cm. Su edad ósea corresponde a 7 años y 10 meses. ¿Cuál es la conducta más adecuada?",opciones:["Controlar en 6 meses","Frenar la pubertad","Solicitar un cariograma","Solicitar radiografías de huesos largos","Solicitar niveles plasmáticos de hormona de crecimiento "],respuesta:"Controlar en 6 meses"},{enunciado:"Un paciente de 42 años, alcohólico, consume cerca de 3 botellas de vino al día, durante dos semanas. Luego de 3 días de abstinencia, presenta agitación psicomotora, desorientación y temblor, asociado a alucinaciones visuales. ¿Cuál es el tratamiento inicial para el manejo de este paciente?",opciones:["Tiamina","Zink","Clorpromazina","Haloperidol ","Diazepam"],respuesta:"Diazepam"},{enunciado:"Una paciente de 35 años, puérpera de 3 meses, consulta por disuria, dispareunia y molestias genitales. Al examen físico, tiene la mucosa genital seca y pálida, sin leucorrea. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?",opciones:["Tricomoniasis","Candidiasis","Vaginosis","Atrofia genital ","Infección por clamidia "],respuesta:"Atrofia genital "},{enunciado:" Una paciente de 14 años presenta disminución de la visión del izquierdo, de dos días de evolución. Su agudeza visual es 20/200 en el ojo izquierdo y 20/20 en el derecho. Tiene antecedente de hemiparesia braquial. Al fondo de ojo se observa papilitis izquierda. Su resonancia magnética nuclear muestra lesiones desmielinizantes cerebrales. El diagnóstico más probable es:",opciones:["Desprendimiento de retina","Neuritis óptica","Neuropatía óptica isquémica","Degeneración macular","Hipertensión endocraneana "],respuesta:"Neuritis óptica"},{enunciado:"Un paciente de 23 años, con retraso mental severo, en tratamiento con clorpromacina, sube la dosis de este medicamente de 100 a 300 mg al día, evolucionando con agitación psicomotora, confusión, boca seca, palpitaciones y malestar general. Su examen físico muestra FC: 115x’, PA: 130/90 mmHg, pupilas con midriasis. El diagnóstico más probable es un síndrome: ",opciones:["Anticolinérgico","Adrenérgico","Serotoninérgico","Colinérgico","Neuroléptico maligno"],respuesta:"Anticolinérgico"},{enunciado:"Un recién nacido presenta marcada dificultad respiratoria. Al examen física tiene abolición del murmullo pulmonar izquierdo y se auscultan los ruidos cardíacos desplazados, en el lado derecho. Su abdomen está excavado. La conducta inicial es: ",opciones:["Cirugía de urgencia","Realizar intubación orotraqueal","Realizar toracostomía de urgencia","Administrar prostaglandinas y oxígeno al 100% ","Ventilación a presión positiva por mascarilla"],respuesta:"Realizar intubación orotraqueal"},{enunciado:"¿Cuál es el examen de elección para el enfrentamiento inicial de un paciente de 22 años, en su primer cuadro de cólico renal, con microhematuria?",opciones:["Pielografía de eliminación","UroTAC","PieloTAC","Ecografía renal y vesical","Radiografía simple"],respuesta:"PieloTAC"},{//no hay pregunta 21
enunciado:" Una paciente de 27 años presenta amenorrea de 8 semanas, por lo que se realiza un test de embarazo, que resulta positivo. Se realiza ecografía transvaginal, que muestra un embrión de 3 mm de diámetro, sin latidos cardiofetales. La conducta más adecuada es:",opciones:["Solicitar HCG seriadas","Observar evolución espontánea","Realizar evacuación uterina","Controlar nueva ecografía en 7 días","Administrar metotrexato"],respuesta:"Controlar nueva ecografía en 7 días"},{enunciado:"Un lactante de 10 meses de edad presenta eritema en la cara, que al día siguiente se generaliza. Al examen físico tiene un exantema rosado macular tenue, asociado a adenopatías retroauriculares y cervicales posteriores. El diagnóstico más probable es:",opciones:["Eritema infeccioso","Rubéola","Exantema por citomegalovirus","Sarampión","Exantema súbito"],respuesta:"Rubéola"},{enunciado:"Un paciente de 81 años, con antecedente de diabetes, en tratamiento con metformina 850 al día, se realiza exámenes de control, entre los que destaca una hemoglobina A1c de 7,5%. La conducta más adecuada es: ",opciones:["Mantener el tratamiento","Agregar glibenclamida","Subir la dosis de metformina ","Agregar insulina","Agregar sitagliptina"],respuesta:"Mantener el tratamiento"},{enunciado:"Una paciente de 34 años, con antecedente de by pass gástrico hace 2 años, por obesidad mórbida, consulta por astenia, disnea y marcada fatigabilidad y debilidad de extremidades inferiores. Al examen físico tiene paresia M4 de ambas extremidades inferiores, con disminución de la sensibilidad distal e hiporreflexia. Se solicita hemograma, que muestra hemoglobina: 7,0 g/dl, hematocrito: 20%, glóbulos blancos: 3.100 por mm3 y plaquetas: 93.000 por mm3. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?",opciones:["Desnutrición proteica","Déficit de zinc","Déficit de fosfatos","Déficit de niacina","Déficit de cianocobalamina "],respuesta:"Déficit de cianocobalamina"},{enunciado:"Una paciente de 35 años, presenta dolor en el hipocondrio izquierdo, asociado a meteorismo, por lo que se realiza una ecografía abdominal, que visualiza un pólipo en el fondo vesicular, de 4 mm de diámetro, homogéneo y se observa la vía biliar de 5 mm de diámetro. La conducta más adecuada es: ",opciones:["Control ecográfico en 6 meses","Solicitar una TAC de abdomen y pelvis","Solicitar una resonancia magnética nuclear abdominal","Realizar biopsia del pólipo","Realizar colecistectomía laparoscópica"],respuesta:"Control ecográfico en 6 meses"},{enunciado:"Una paciente de 14 años presenta caída al suelo, con inconsciencia de 30 segundos, recuperándose luego por completo. ¿Cuál de los siguientes antecedentes orientan a una causa cardiogénica del cuadro?",opciones:["Ausencia de episodios anteriores ","Relación con la micción ","Relación con el ejercicio","Relación con la tos","Ocurrencia al incorporarse desde la posición acostada"],respuesta:"Relación con el ejercicio"},{enunciado:" Un paciente de 40 años, oficinista, estuvo moviendo muebles durante 2 días, evolucionando luego con intenso dolor lumbar, que le impide realizar sus actividades. Al examen físico se aprecia muy adolorido, con dificultades para subirse a la camilla y para caminar, tiene IMC de 28 y se observa una contractura muscular a nivel lumbar, con dolor ante todos los movimientos de la columna lumbar, sin signos de irritación nerviosa. Además de administrar analgésicos, la indicación más adecuada es:",opciones:["Resonancia magnética nuclear ","Radiografía de columna lumbosacra ","Kinesioterapia motora por 10 días","Reposo en cama por 5 días","Reposo laboral por 3 días"],respuesta:"Reposo laboral por 3 días"},{enunciado:" Una paciente de 24 años, cursando un embarazo de 8 semanas, tiene antecedente de haber sufrido una trombosis venosa profunda, hace 5 años, en relación al uso de anticonceptivos orales. ¿Cuál es la conducta más adecuada en este momento? ",opciones:["Iniciar antiagregantes orales","Iniciar anticoagulación oral","Realizar estudio de trombofilia","Iniciar heparina de bajo peso molecular ","Solicitar ecografía Doppler de extremidades inferiores"],respuesta:"Iniciar heparina de bajo peso molecular"},{enunciado:" ¿Cuál de las siguientes medidas de asociación es más adecuada para establecer cuántas veces aumentan los casos de asma en la población fumadora, en comparación a la población no fumadora?",opciones:["Riesgo relativo","Riesgo atribuible","Razón de prevalencias","Tasa de incidencia","Riesgo atribuible porcentual"],respuesta:"Riesgo relativo"},{enunciado:"Un paciente de 35 años consulta por cefalea y debilidad muscular de algunos meses de evolución. Al examen físico presenta FC: 70x’, PA: 160/110 mmHg, sin otros hallazgos. Se solicitan exámenes que muestran creatininemia de 0,9 mg/dl, sodio: 138 mEq/l, potasio: 3,0 mEq/l y cloro: 98 mEq/l. ¿Cuál es el examen más adecuado para proseguir el estudio en este paciente?",opciones:["Doppler de arterias renales","Holter de presión arterial","Determinación de metanefrinas urinarias ","Relación aldosterona / actividad de renina plasmática","Cortisol libre urinario de 24 horas "],respuesta:"Relación aldosterona / actividad de renina plasmática"},{enunciado:"Una mujer de 24 años, primípara, en trabajo de parto, con dilatación completa, membranas rotas y buena dinámica. Cuenta con episiotomía mediolateral. Se produce desprendimiento de la cabeza fetal, sin embargo, el resto del cuerpo no progresa, luego de 5 minutos. ¿Cuál es la conducta más adecuada? ",opciones:["Ampliar la epifisiotomía","Realizar tracción continua por 5 minutos","Realizar flexión de las caderas de la madre y realizar compresión suprapúbica","Girar el hombro posterior, en el sentido de las agujas del reloj","Poner a la madre en posición genupectoral y realizar suave tracción de la cabeza fetal"],respuesta:"Realizar flexión de las caderas de la madre y realizar compresión suprapúbica"},{enunciado:"Un paciente de 22 años es traído por sus familiares, dado que anda muy irritable y ha iniciado una serie de proyectos de negocio, en áreas que no maneja bien. Presenta aceleramiento del habla y hay noches en las que pasa sin dormir, a pesar de lo cual, al día siguiente no presenta sueño. En ocasiones, se ríe a carcajadas y ,en otras, se emociona fácilmente al hablar de ciertos temas. Sus amigos lo describen como “patudo y sin filtro”. Tiene antecedente de haberse deprimido hace algunos años, en relación a una ruptura sentimental. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?",opciones:["Trastorno esquizoafectivo","Trastorno adaptativo mixto","Trastorno bipolar","Trastorno por déficit atencional","Trastorno de personalidad en crisis"],respuesta:"Trastorno bipolar"},{enunciado:" Un paciente de 82 años, hace 2 años sufrió un accedente vascular encefálico, sin secuelas. Hace 2 meses presenta un cuadro de labilidad emocional, desinhibición social y dificultades para realizar algunas de sus actividades habituales. El diagnóstico más probable es:",opciones:["Depresión","Enfermedad de Alzheimer","Demencia vascular","Demencia por cuerpos de Lewy ","Hidrocéfalo normotensivo"],respuesta:"Depresión"},{enunciado:"Un niño de 5 años, presenta fiebre baja, hasta 37,5°C y eritema malar. Dos días después se agrega un exantema eritematoso macular en el tronco y extremidades, durando el cuadro un total de 10 días. El agente más probable es:",opciones:["Streptococcus pyogenes","Parvovirus B19 ","Virus de Ebstein Baar","Virus herpes humano número 6 ","Virus rubéola "],respuesta:"Parvovirus B19"},{enunciado:"Una paciente de 56 años, con antecedente de haber vivido en Brasil, hasta hace 6 meses, consulta por disfagia lógica y progresiva, asociada a baja de peso de 6 kilogramos. Su examen físico no tiene alteraciones. Tiene antecedente de pirosis y regurgitación de larga data. ",opciones:["Cáncer de esófago ","Estenosis péptica","Esofagitis eosinofílica","Acalasia esofágica","Cáncer gástrico"],respuesta:"Cáncer de esófago"},{enunciado:"Un recién nacido presenta, a los pocos minutos de nacer, cianosis generalizada, con saturación de 65%. En su examen físico, se ausculta un soplo sistólico eyectivo II/VI paraesternal. Su radiografía de tórax muestra campos pulmonares sin alteraciones, hilios de tamaño normal, recesos costodiafragmáticos libres y mediastino delgado ¿Cuál es el diagnóstico más probable?",opciones:["Canal auriculoventricular completo","Coartación aórtica ","Comunicación interventricular grande","Transposición de grandes arterias ","Cardiopatía hipertrófica"],respuesta:"Transposición de grandes arterias"},{enunciado:" Un niño de 6 años consulta por dificultades para ver. Al examen físico destaca agudeza visual de 20/60, que cambia a 20/30, al mirar por un agujero estenopeico. La madre refiere que siempre se restriega los ojos. El diagnóstico más probable es: ",opciones:["Blefaritis","Conjuntivitis viral","Ametropía","Conjuntivitis bacteriana crónica","Glaucoma congénito"],respuesta:"Ametropía"},{enunciado:"Un niño de edad presenta un cuadro de agitación, alternado con obnubilación, asociado a vómitos, sialorrea, diarrea, dolor abdominal, taquicardia, tos, temblor y sudoración. Se sospecha que haya ingerido algún tóxico. ¿Cuál es la conducta inicial?",opciones:["Administrar antieméticos","Administrar omeprazol ","Administrar solución glucosada al 10% ","Administrar N-acetil.cisteína","Administrar atropina "],respuesta:"Administrar atropina"},{enunciado:"Una niña de 8 años, desde hace 6 meses presenta halitosis y odinofagia leve. Al examen físico se observan las amígdalas rosadas, con surcos profundos y en la amígdala derecha se observa secreción blanquecina, de aspecto caseoso, de 5 mm de diámetro. El diagnóstico más probable es:",opciones:["Mononucleosis infecciosa","Absceso peritonsilar","Amigdalitis bacteriana ","Linfoma amigdalino ","Tonsilolitiasis"],respuesta:"Tonsilolitiasis"},{enunciado:"Un niño de 8 años presenta, desde hace dos semanas de odinofagia, rinorrea y tos, a lo que se le ha agregado disnea progresiva y fiebre hasta 38,5°C. Hace dos días se agrega un exantema eritematoso polimorfo. Al examen físico destacan crepitaciones y sibilancias bilaterales, difusas. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado?",opciones:["Amoxicilina","Amoxicilina más ácido clavulánico","Claritromicina ","Oseltamivir","Aciclovir"],respuesta:"Claritromicina"},{enunciado:"¿Por qué la meningococcemia es una enfermedad de notificación inmediata?",opciones:["Para aislar a los contactos","Para vacunar a la familia ","Para identificar y manejar a los contactos","Para detectar casos secundarios","Por la gravedad de la enfermedad "],respuesta:"Para identificar y manejar a los contactos"},{enunciado:" Una paciente de 58 años, multípara de cuatro, presenta sensación de peso vaginal, asociada a escapes de orina, al inicio del deseo miccional. Al examen físico presenta prolapso genital. La conducta más adecuada es:",opciones:["Iniciar oxibutinina oral","Realizar prueba Q-TIP","Realizar pelvic organ prolapse quantification (POP-Q)","Solicitar resonancia magnética pelviana ","Realizar histerectomía"],respuesta:"Realizar prueba Q-TIP"},{enunciado:"Un paciente de 35 años consulta por otalgia izquierda de 3 días de evolución, asociada a otorrea ipsilateral. El dolor aumenta al traccionar el pabellón auricular. A la otoscopía se observa el conducto auditivo externo edematoso, con escasa secreción y tímpano normal. ¿Cuál es el tratamiento de primera línea? ",opciones:["Amoxicilina oral","Ciprofloxacino tópico","Amoxicilina más ácido clavulánico oral","Neomicina tópica ","Antiinflamatorios orales"],respuesta:"Ciprofloxacino tópico"},{enunciado:"Un niño de 5 años, al que le molestan los ruidos fuertes, presenta vocabulario muy escaso. Caminó a los 24 meses y dijo su primera palabra a los 36 meses. No pareciera tener interés en relacionarse con los demás niños de su edad. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?",opciones:["Trastorno por déficit atencional","Trastorno generalizado del desarrollo","Parálisis cerebral","Distrofia muscular","Trastorno del lenguaje"],respuesta:"Trastorno por déficit atencional"},{enunciado:"Un paciente de 22 años, con antecedente de una amigdalitis bacteriana, hace 2 semanas, con tratamiento antibiótico incompleto, presenta un cuadro de cefalea y orinas espumosas, asociado a edema de extremidades inferiores. Al examen físico, tiene PA: 180/110 mmHg, FC: 62 lpm. Se solicitan exámenes, que muestran creatinina: 2,0 mg/dl, BUN: 46 mg/dl, sedimento de orina con abundantes glóbulos rojos, con 80% de dismorfia, ANA (-) y proteinuria de 900 mg/24 horas; C3 y C4 bajos. ¿Cuál es el tratamiento de elección?",opciones:["Diuréticos","Antiinflamatorios","Antibióticos","Inmunosupresores","Corticoides"],respuesta:"Inmunosupresores"},{enunciado:"Una paciente de 43 años presenta ánimo bajo, desde hace 3 meses, asociado a llanto y a baja de peso de 8 kilogramos, desde ese entonces. Refiere que ya no disfruta de las cosas de la vida. Hace 2 semanas presenta alucinaciones auditivas, que ella identifica como una voz masculina que emite comentarios negativos sobre su situación. El diagnóstico más probable es:",opciones:["Trastorno bipolar","Trastorno delirante crónico","Depresión con síntomas psicóticos","Trastorno esquizoafectivo ","Trastorno esquizotípico de la personalidad"],respuesta:"Trastorno esquizotípico de la personalidad"},{enunciado:"Un paciente de 35 años, desde hace un año, presenta debilidad muscular, disminución de la libido e impotencia sexual progresiva. Se realizan exámenes, que muestran prolactina normal, niveles de LH: 1,6 UI/L (valor normal: 1,8 a 8,6 UI/L) y de testosterona: 160 ng/dl (valor normal: 270 a 1.070 ng/dl). ¿Cuál es la conducta más adecuada para proseguir el estudio?",opciones:["Ecografía testicular ","Niveles plasmáticos de estradiol","Niveles de FSH ","Solicitar niveles de testosterona libre ","Resonancia magnética de hipófisis "],respuesta:"Niveles plasmáticos de estradiol"},{enunciado:"Una paciente de 67 años, hipertensa, en tratamiento con losartán 50 mg, hidroclorotiazida 25 mg, amlodipino 5 mg, carvedilol 12,5 mg. Presenta edema de las extremidades inferiores, que ha ido en aumento. En su examen físico tiene FC: 57x’ regular, con PA: 130/90 mmHg, RR2T, examen pulmonar sin alteraciones y examen abdominal con hígado palpable 1 cm bajo el reborde costal y extremidades inferiores con edema bimaleolar con signo de la fóvea. La conducta más adecuada es:",opciones:["Reforzar la dieta hiposódica e indicar reposo con las extremidades en alto","Suspender el amlodipino","Subir la dosis del diurético","Suspender el losartán y agregar doxazosina","Solicitar ecodoppler de extremidades inferiores"],respuesta:"Suspender el losartán y agregar doxazosina"},{enunciado:" Un paciente de 34 años, tienen antecedente de úlceras orales a repetición y artralgias. Además, presentó una úlcera genital hace algunas semanas. Consulta por dolor en el ojo derecho, asociado a visión borrosa, de dos días de evolución. Al examen físico, se aprecia marcado enrojecimiento del ojo derecho, con agudeza visual 20/100. El diagnóstico más probable es:",opciones:["Úlcera corneal","Trombosis de la vena central de la retina","Conjuntivitis viral","Uveítis","Queratitis aguda"],respuesta:"Conjuntivitis viral"},{enunciado:"Un lactante de 3 meses, diagnosticado de hipotiroidismo congénito, en tratamiento con levotiroxina 25 mg/día. Se solicita TSH que resulta 0,09 UI/L (VN: 0,7 a 5,7) y T4 libre: 2,18 ng/dl (VN: 0,9 a 2,1). La conducta más adecuada es:",opciones:["Suspender la levotiroxina ","Subir la dosis de levotiroxina","Repetir la TSH en 6 semanas","Disminuir la dosis de levotiroxina ","Solicitar cintigrafía tiroidea"],respuesta:"Subir la dosis de levotiroxina"},{enunciado:"Una paciente de 34 años, cursando su primer embarazo, gemelar, bicorial biamniótico, de 26 semanas de edad gestacional. Se controla con ecografía obstétrica, que visualiza un gemelo muerto, sin compromiso hemodinámico del gemelo sobreviviente. ¿Cuál es la conducta más adecuada?",opciones:["Realizar extracción del feto muerto ","Realizar controles periódicos con dímero D","Interrumpir el embarazo ","Realizar cesárea a las 37 semanas","Realizar controles periódicos con pruebas de coagulación"],respuesta:"Realizar controles periódicos con dímero D"},{enunciado:"Un recién nacido de 28 días, presenta, desde hace 7 días, deposiciones frecuentes, semiformadas, con mucosidad y algunas estrías de sangre. Ha subido bien de peso, está con alimentación mixta y su examen físico no tiene alteraciones. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ",opciones:["Intolerancia a la lactosa","Alergia a la proteína de la leche de vaca","Infección por rotavirus","Sangre deglutida del pezón materno","Fisura anal"],respuesta:"Infección por rotavirus"},{enunciado:"Un paciente de 75 años, con antecedente de hipertensión y diabetes, sin tratamiento, consulta por edema de las extremidades inferiores y malestar. Al examen físico tiene PA: 150/100 mmHg, FC: 70x’, edema marcado en ambas extremidades inferiores, con signo de la fóvea, hígado palpable, examen cardíaco normal y murmullo pulmonar presente, con escasos crépitos basales. En sus exámenes destaca creatinina: 2,2 mg/dl, 5 mg/dl, Na+: 136 mEq/l, K+: 5,3 mEq/l y Cl-: 95 mEq/l. ¿Qué diurético es de elección para el manejo del edema en este paciente?",opciones:["Clortalidona","Hidroclorotiazida","Furosemida","Indapamida","Espironolactona "],respuesta:"Indapamida"},{enunciado:"Un paciente de 22 años, que desde la infancia tiene infecciones respiratorias a repetición, que requerían uso de antibiótico. Al examen físico, es mesomorfo, con FC: 72x’, PA:120/80 mmHg, su examen físico presenta crepitaciones y estertores bilateral. Se solicita radiografía de tórax que muestra múltiples imágenes de dilataciones bronquiales bilaterales, compatibles con bronquiectasias.  ¿Cuál es el examen para proseguir el estudio?",opciones:["Broncoscopía con biopsia bronquial","Prueba de provocación bronquial con metacolina","Espirometría ","Test del sudor","Baciloscopías de expectoración"],respuesta:"Broncoscopía con biopsia bronquial"},{enunciado:" Una paciente de 70 años consulta por dolor tipo urente en las extremidades inferiores, asociado a parestesias, descritas como “hormigueos” en los pies. Al examen físico tiene disminución de la sensibilidad en calcetín, con paresia a la extensión de los ortejos y disminución de ambos reflejos aquilianos. En cambio, los reflejos rotulianos se encuentran conservados. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?",opciones:["Radiculopatía S1 bilateral","Síndrome de cauda equina","Síndrome del cono medular","Síndrome de Guillain Barré","Polineuropatía"],respuesta:"Polineuropatía"},{enunciado:" ¿Cuál de las siguientes características del Elisa permite detectar a los pacientes con infección por el VIH, en la población asintomática?",opciones:["Alta sensibilidad","Baja especificidad","Alta especificidad ","Alto valor predictivo positivo","Alto valor predictivo negativio"],respuesta:"Alta sensibilidad"},{enunciado:" Un hombre de 34 años consulta por disuria, asociada a secreción uretral purulenta, de un día de evolución. Refiere haber tenido relaciones sexuales sin protección hace una semana. Se realiza tinción de Gram de la secreción uretral, observándose abundantes cocáceas Gram negativas intra y extracelulares. El agente etiológico más probable es:",opciones:["Neisseria gonorreae","Treponema pallidum","Chlamydia trachomatis","Mycoplasma genitalium","Streptococcus pyogenes"],respuesta:"Neisseria gonorreae" 	 },{enunciado:"Una mujer de 53 años, desde hace 3 meses presenta metrorragia intermitente, que ha aumentado. Su FUR fue a los 48 años y se realiza una ecografía transvaginal que muestra un mioma submucoso de 24 mm, otro subseroso de 52 mm, además, se visualiza su endometrio de 17 mm de grosor. La indicación más adecuada es:",opciones:["Histerectomía ","Estrógenos más progestágenos orales","Miomectomía","Biopsia de endometrio ","Progestágenos orales"],respuesta:"Biopsia de endometrio"},{enunciado:"Un niño de 3 años, con antecedente de una convulsión febril a los 10 meses de edad, autolimitada, presenta fiebre, de 3 días de evolución, asociada a convulsión en dos oportunidades y desorientación. Se realiza punción lumbar, que da salida a líquido cefalorraquídeo, con glucosa 76 mg/dl (glicemia: 96 mg/dl), 210 células por mm3, con 85% de mononucleares, con 70 glóbulos rojos por mm3, 80% crenados y proteínas de 73 mg/dl. El diagnóstico más probable es:",opciones:["Meningitis bacteriana","Epilepsia","Meningitis por enterovirus","Encefalitis herpética","Hemorragia subaracnoidea"],respuesta:"Encefalitis herpética"},{enunciado:" Una paciente presenta múltiples episodios de 5 minutos de duración, recurrentes, en los que presenta mucha angustia, llanto, sensación de ahogo, parestesias en las cuatro extremidades y marcado miedo a sufrir un infarto al corazón. Ya no sale de la casa por miedo a presentar uno de esos episodios en la calle. El diagnóstico más probable es: ",opciones:["Trastorno de pánico","Agorafobia","Trastorno de angustia generalizada","Trastorno de ansiedad social","Crisis de pánico"],respuesta:"Trastorno de pánico"},{enunciado:"Un niño de 9 meses debe vacunarse por primera vez contra la influenza. Tiene antecedente de haber desarrollado un rash eritematoso en las dos oportunidades en las que se le dio a probar el huevo. ¿Cuál es la conducta más adecuada para su vacunación?",opciones:["Vacunar, de acuerdo al programa, sin cambios","Prohibir permanentemente la vacunación contra la influenza","Esperar la reacción ante la vacuna trivírica y decidir según aquello","Postergar la vacunación hasta que cumpla 24 meses","Realizar test cutáneo de alergia y decidir según resultado "],respuesta:"Vacunar, de acuerdo al programa, sin cambios"},{enunciado:" Una paciente de 54 años presenta cambio en el hábito intestinal, asociada a distensión abdominal. Se realiza una ecografía abdominal, que muestra un pólipo de 5 mm en la vesícula biliar, de aspecto homogéneo y delimitado. La conducta más adecuada es: ", opciones:["Indicar dieta baja en grasas","Realizar colecistectomía","Solicitar PCR ultrasensible","Realizar TAC de abdomen ","Realizar colonoscopía "],respuesta:"Realizar colonoscopía"},{enunciado:" ¿A qué tipo de medidas corresponde la instalación de las salas IRA (Infecciones Respiratorias Agudas) y salas ERA (Enfermedades Respiratorias del Adulto), durante las campañas de invierno, por parte del Ministerio de Salud?",opciones:["Prevención primaria ","Prevención secundaria","Prevención terciaria ","Promoción de la salud","Prevención específica "],respuesta:"Prevención terciaria"},{enunciado:" Un recién nacido de 28 semanas, comienza con decaimiento y vómitos, desde hace una semana, con tendencia a la deshidratación. Al examen físico, está hipotenso, taquicárdico, con genitales masculinos, sin otros hallazgos. Sus electrolitos muestran Na+: 129 mEq/l, K+: 6,5 mEq/L, Cl: 89 mEq/L. Además, de la solución fisiológica, ¿qué medicamento se debe administrar en el manejo inicial de este paciente?",opciones:["Ondasentrón","Omeprazol","Calcio","Cefotaximo","Hidrocortizona"],respuesta:"Hidrocortizona"},{enunciado:"Una paciente de 37 años presenta escapes de orina, en grandes cantidades, precedidos por deseos incontrolables de orinar. Su examen físico no aporta mayor información. Su urocultivo es negativo y su desimento de orina no presenta alteraciones. Se solicita una cistomanometría que muestra contracciones no inhibidas del detrusor, que aparecen entre los 80 y 100 cc de llenado vesical. El tratamiento inicial más adecuado es:",opciones:["Anticolinérgicos","Bloqueadores alfa 1 adrenérgicos","Cirugía","Kinesioterapia pélvica","Reducación vesical "],respuesta:"Reducación vesical "},{enunciado:"Un paciente de 39 años, trabajador de la construcción, con IMC de 30, psoriático, consulta por dolor en la zona glútea profunda, de predominio nocturno, muy intenso y que va desapareciendo en la mañana, a medida que realiza sus actividades. El dolor inició hace 3 meses y ha aumentado. Hace 2 meses presentó una uveítis derecha. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ",opciones:["Radiculopatía S1","Espondiloartritis","Espondilodiscitis","Hernia del núcleo pulposo con compresión del plexo lumbar","Raquiestenosis"],respuesta:"Espondiloartritis"},{enunciado:"Un paciente de 36 años presenta la idea de que puede ser pedófilo. Aquello lo angustia mucho y le aterra la idea de acercarse a los niños. Por ello reza y evita situaciones en las que estará en contacto con niños. Su diagnóstico es: ",opciones:["Trastorno delirante","Parafilia","Trastorno obsesivo compulsivo ","Trastorno de la inclinación sexual","Trastorno de ansiedad generalizada"],respuesta:"Trastorno obsesivo compulsivo" 	 },{enunciado:"Un paciente de 18 años consulta por dolor lumbar izquierdo, de larga evolución. Al examen físico tiene una masa en el flanco izquierdo, por lo que se solicita una ecografía abdominal, que muestra una hidronefrosis izquierda, con adelgazamiento de la corteza renal, sin dilatación uretral. Su creatinina plasmática es 0,9 mg/dl y su sedimento de orina no presenta alteraciones. La cintigrafía renal muestra captación de 90% a derecha y 10% a izquierda. ¿Cuál es la conducta más adecuada?",opciones:["Realizar pieloplastía izquierda","Realizar nefrostomía percutánea","Realizar nefrectomía izquierda","Instalar sonda Foley ","Solicitar pieloTAC"],respuesta:"Realizar pieloplastía izquierda"},{enunciado:" Una paciente de 35 años, con antecedente de bypass gástrico hace un año, presenta crisis de mareos, palpitaciones, malestar general y diarrea, que aparecen después de comer. El diagnóstico más probable es:",opciones:["Hipoglicemias reactivas ","Síndrome de dumping","Hernia del espacio de Petersen","Estenosis de la anastomosis","Déficit de vitamina B12"],respuesta:"Síndrome de dumping"},{enunciado:" Una paciente de 30 años, con antecedente de enfermedad de Marfán, puérpera hace un mes, consulta por dolor torácico precordial, opresivo, irradiado al dorso, EVA 8/10. Al examen físico tiene. Su electrocardiograma muestra taquicardia sinusal, sin otras alteraciones. El examen de elección para iniciar el enfrentamiento de esta paciente es:",opciones:["Coronariografía","Ecocardiograma transtorácico","Dímero D","AngioTAC de tórax","Test de esfuerzo"],respuesta:"AngioTAC de tórax" },{enunciado:"Una paciente de 25 años, con antecedente de un quiste mamario de dos centímetros, en la mama derecha, diagnosticado hace 2 años. Consulta ahora por dolor y aumento de volumen, en relación a la mama derecha. Al examen físico tiene fiebre de 38,6°C, más una zona aumentada de volumen, con eritema y aumento de la temperatura, en la mama derecha, mayor en la zona superoexterna. Se solicita una ecografía mamaria, que visualiza signos inflamatorios de las partes blandas, más la lesión quística de 5 cm de diámetro, con contenido irregular. La conducta más adecuada es:",opciones:["Punción del quiste","Solicitar resonancia magnética de mama","Drenaje quirúrgico","Realizar biopsia con aguja gruesa ","Control mamográfico"],respuesta:"Drenaje quirúrgico"},{enunciado:" Una niña de 15 años presenta hipermenorrea y menometrorragia de larga data. Se solicita un hemograma, que muestra hemoglobina: 9g/dl, hematocrito: 27%, blancos: 6.000 por mm3 y plaquetas: 240.000 por mm3. Su ecografía ginecológica es normal. La conducta más adecuada para proseguir el estudio es:",opciones:["Resonancia magnética de pelvis","Prueba de progesterona ","Biopsia de endometrio","Estudio de trombofilias","Estudio de hemostasia "],respuesta:"Estudio de hemostasia "},{enunciado:" Un paciente de 80 años consulta por rinorrea bilateral, de tres meses de evolución, muy molesta, asociada a congestión nasal, que es más intensa en las mañanas y aumenta con los cambios de temperatura. El diagnóstico más probable es:",opciones:["Cáncer nasal","Pólipos nasales","Sinusitis bacteriana crónica","Rinitis vasomotora","Rinitis alérgica"],respuesta:"Rinitis vasomotora"},{enunciado:" Una paciente de 54 años, con antecedente de jaqueca, que trata profilácticamente con topiramato. Refiere estar con más estrés del habitual. Hace dos horas comienza con cefalea intensa, de localización periocular derecha, asociada a náuseas y vómitos. Al examen físico se aprecia el ojo izquierdo enrojecido, con la pupila fija, en semimidriasis. La conducta inicial más adecuada es:",opciones:["Manitol endovenoso","Clorpromazina endovenosa","Ketorolaco endovenoso","Oxígeno al 100% más eletriptán subcutáneo","Carbamazepina oral"],respuesta:"Manitol endovenoso"},{enunciado:"Un paciente de 86 años, con antecedente de un accidente vascular encefálico, hace un año, seculado con un síndrome de inmovilidad y marcada dependencia, presenta una lesión en la zona sacra. Al examen físico, presenta eritema en la zona sacra, sin solución de continuidad de la piel. El tratamiento más adecuado es:",opciones:["Aseo con hidrogel","Colchón antiescaras ","Antibióticos","Resolución quirúrgica","Cambios de posición frecuentes "],respuesta:"Cambios de posición frecuentes"},{enunciado:" Un niño de 4 años presenta disuria, asociada a molestias abdominales, sin fiebre. Su examen físico no tiene alteraciones. Se solicita sedimento de orina, que muestra 6 a 8 glóbulos blancos por campo y urocultivo, que muestra desarrollo de Escherichia coli multisensible, con 60.000 UFC por mm3. ¿Cuál es la conducta más adecuada?",opciones:["Repetir el sedimento y urocultivo","Iniciar cefadroxilo 50 mg/Kg/día, por 5 días","Iniciar nitrofurantoína 5-7 mg/Kg/día, por 7 días","Solicitar cintigrafía DSMA","Solicitar ecografía abdominal"],respuesta:"Repetir el sedimento y urocultivo"},{enunciado:"Un paciente de 38 años consulta por paresia facial bilateral, de una semana de evolución, mayor a izquierda. Además, presenta paresia del sexto bervio craneal izquierdo. Al examen físico tiene disminución generalizada de las fuerzas de las extremidades, con arreflexia e hipotonía. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ",opciones:["Polineuropatía","Síndrome de Guillain Barré","Miastenia gravis","Esclerosis múltiple","Infarto de troncoencéfalo"],respuesta:"Síndrome de Guillain Barré"},{enunciado:" Una mujer de 26 años, sexualmente activa y alérgica a la penicilina, consulta por disuria y molestias genitales, de 4 días de evolución, asociada a leucorrea. Al examen físico, se observan signos inflamatorios en el cuello uterino, con escasa leucorrea. El cultivo de Thayer Martin es positivo y prueba de aminas, negativa. El tratamiento de elección es:",opciones:["Ciprofloxacino","Ceftriaxona","Azitromicina ","Doxiciclina  ","Penicilina benzatina  "],respuesta:"Doxiciclina "},{enunciado:" Una paciente de 35 años, con antecedente de una histerectomía radical, por un cáncer de cuello uterino, hace dos años, consulta por bochornos frecuentes, asociado a sequedad genital y dispareunia, más insomnio, secundaria a los bochornos. En su examen físico tiene IMC: 28. Se solicitan exámenes, en los que destaca colesterol total: 221 mg/dl, colesterol HDL: 32 mg/dl y triglicéridos: 456 mg/dl. La conducta más adecuada es:",opciones:["Estrógeno más progestágeno oral","Estrógeno solo vía oral","Estrógeno en parches","Venlafaxina oral","Progestágenos tópicos  "],respuesta:"Estrógeno en parches"},{enunciado:"  Un paciente de 50 años presenta cefalea, náuseas, mareos y epigastralgia, de dos años de evolución. Cuenta con múltiples exámenes que descartan causa orgánica, sin embargo, él insiste en exigir más estudios. No se identifica ánimo de obtener alguna ganancia. El diagnóstico más probable es un trastorno:",opciones:["Depresivo mayo","Delirante","Obsesivo compulsivo ","De somatización","Facticio"],respuesta:"De somatización"},{enunciado:" Una paciente de 32 años consulta por amenorrea de 5 meses de evolución. Se realiza múltiples exámenes, entre los que destacan HCG: < 5 UL/L, FSH y LH < 5 UI/L, con pruebas tiroides y prolactina dentro de rangos normales. Su prueba de progesterona es negativa y su prueba de estrógeno más progesterona es positiva. Su examen físico...
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